Psihoterapija zīdaiņiem un maziem bērniem (no 2 mēnešiem līdz 4 gadiem)
I.B.T.® – integratīvā uz piesaisti orientētā traumu terapija.
Tipiskas sūdzības un novērojumi par bērnu, kas var liecināt par psiholoģisku traumatizāciju (nav jābūt visām pazīmēm):
- miega traucējumi (grūtības iemigt, bieža mošanās naktī, murgi u.c.)
- paaugstināta uzbudināmība (pārmērīgas bailes, ātras izbīļa reakcijas, iekšējs nemiers, intensīvas dusmu lēkmes, paniskas raudāšanas epizodes, neremdināma raudāšana)
- ēšanas traucējumi (grūtības ar zīdīšanu, atsakās ēst, nepieņemas svarā, lai arī pietiekami daudz ēd)
- pārmērīgas šķiršanās bailes no mammas (piesaistes personas), atteikšanās palikt ar citiem pieskatītājiem (pie nosacījuma, ja notikusi adekvāta iepazīstināšana)
- disociatīvas izpausmes (pēkšņa aizmigšana nepiemērotā un negaidītā brīdī, noģībšana)
- traumatiskā notikuma atkārtošana rotaļā, sapņi par traumatisko notikumu
- izvairīšanās no noteiktām vietām, cilvēkiem, darbībām, kas var atgādināt traumatisko pieredzi
- trūkst vecumam adekvātu emociju izpausmju (neraud, nebaidās, nedusmojas, nepriecājas), “ērts” bērns
- trūkst ziņkāres
- kādā vai vairākās jomās kavējas attīstība neizprotamu iemeslu dēļ
- ķermeniski simptomi bez medicīniska pamatojuma
Kādi notikumi vai izraisīt agrīnas traumatizācijas?
Agrīnu piesaistes traumu var radīt notikumi, ko bērns piedzīvojis kā ārkārtīgi apdraudošus un viņam nav pieticis emocionālu resursu, lai tiktu ar šo pieredzi galā. Arī vecāki šos notikumus nereti ir piedzīvojuši kā traumatiskus, kas īpaši apgrūtina viņu spējas palīdzēt bērnam ar pārdzīvojumiem tikt galā toreiz un arī tagad.
Šādas traumatiskas pieredzes var būt sekojošu notikumu izraisītas:
- medicīniski sarežģījumi grūtniecības laikā un ar tiem saistītie vecāku pārdzīvojumi
- atsevišķi izmeklējumi grūtniecības laikā, ko bērns piedzīvojis kā draudīgus
- grūtniecības laika notikumi ģimenē (šķiršanās, tuvinieka nāve, darba zaudējums, mājokļa zaudējums, tuvinieka smaga saslimšana u.c.)
- dzemdību sarežģījumi (piemēram, priekšlaicīgas dzemdības, akūts ķeizargrieziens, atsevišķos gadījumos arī plānots ķeizargrieziens, izmantotas stangas, vakuums, citas invazīvas manipulācijas, ļoti straujas dzemdības, vardarbības pieredze dzemdību laikā u.c.)
- uzturēšanās stacionārā pēc dzimšanas un tur veiktās medicīniskās manipulācijas, kā arī nošķiršana no mammas
- operācijas
- negadījuma izraisītas traumas
- mammas zaudējums (nāves vai atteikšanās gadījumā), nodošana svešā ģimenē, aprūpētāju maiņa
- pamešana novārtā nelabvēlīgos sociālos apstākļos
- ķermeniska un emocionāla vardarbība ģimenē vai ārpus tās
I.B.T.® – integratīvā uz piesaisti orientētā traumu terapija ir salīdzinoši jauns terapijas virziens, kas ir piemērots tieši darbam ar vismazākajiem. Kamēr citi terapijas virzieni šajā bērnu vecumā piedāvā strādāt tikai ar vecākiem, I.B.T.® iekļauj gan vecākus, gan bērnus. I.B.T.® apvieno uzvedības terapijas, dzīļu psiholoģijas, sistēmiskās ģimenes terapijas, ķermeņa terapijas, uz piesaisti orientētās terapijas un traumu terapijas, īpaši EMDR metodes.
Pētījumi ir parādījuši, ka bērni jau pirms dzimšanas uztver apkārt notiekošo un mēģina savas pieredzes parādīt sev tuvajiem cilvēkiem, intuitīvi mēģinot tās “pārstrādāt”. Lai arī mazuļi paši vēl nespēj šīs pieredzes ietērpt vārdos, viņi neatlaidīgi ar savu uzvedību turpina saviem vecākiem stāstīt savu pārdzīvojumu stāstu, piemēram, norādot uz konkrētām ķermeņa vietām, kur cieta sāpes.
Terapijas mērķi:
- samazināt traumas radītos simptomus bērnam
- integrēt vecāku traumatisko pieredzi, kas radusies saistībā ar bērna traumu, tādējādi atslogojot visu ģimenes sistēmu
- uzlabot, atjaunot vai izveidot saikni starp bērnu un vecākiem
- ilgtermiņā spēcināt piesaistes kvalitāti, kas palīdz bērnam vecumam atbilstoši attīstīties
- vecāku (aizbildņu vai adoptētāju) izpratnes veicināšana par bērna līdz šim nesaprotamo, iespējams kaitinošo uzvedību
- agrīna traumu terapija ļauj traumai nenostiprināties un pasargā no citiem, iespējams nopietnākiem simptomiem vēlākā vecumā (īpaši problemātiska bērnudārza un skolas gaitu uzsākšana, pusaudžu vecums, brāļa/māsas piedzimšana u.c.)
Cik ilgi notiek darbs ar I.B.T.® terapijas metodi?
Katra ģimene un bērns ar saviem pārdzīvojumiem ir atšķirīgi, tāpēc arī terapijas ilgums var atšķirties. Tomēr vairākumā gadījumā tās būs 3-7 terapijas sesijas (60- 90 minūšu garas).
Kā tas notiek?
Terapija sākas ar iepazīšanās sarunu ar mammu vai abiem vecākiem, kurā tiek noskaidrota problemātika, par ko sūdzas vecāki. Kopīgi tiek pētīti simptomi, kā arī bērna un ģimenes dzīves vēsture. Sākumā tiek arī izskaidrota terapijas norise.
Tālāk jau tiek izrunātas traumatiskā notikuma nianses ar mērķi izpētīt notikumu gaitu, kā arī palīdzēt mammai vai tētim pārstrādāt traumatisko pieredzi, stiprinot viņu un gatavojot terapijas nākamajai fāzei, kurā mamma stāstīs šo stāstu mazulim. Ja šo atbalsta lomu vēlas uzņemties tētis, tad individuāli tiek izstrādāts viņa pārdzīvojums saistībā ar notikumiem.
Traumas pārstrādei ar pieaugušo tiek izmantota EMDR metode, sekojot ar acu kustībām terapeita pirkstiem vai izmantojot EMDR pulsatora ierīci.
Šajā posmā terapijas laikā bērns kabinetā neatrodas, lūgums organizēt kādu pieskatītāju blakus telpā vai pastaigā!
Nākamais terapijas posms notiek mammai kopā ar bērnu. Mamma (vai cita piesaistes persona) stāsta bērnam viņa piedzīvoto no viņa skatu punkta tā, kā iepriekš tas ir ticis izrunāts un izmēģināts individuālā sesijā ar terapeitu. Svarīgi, ka tiek izmantota bērnam saprotama valoda – tā valoda, kādā runā ģimenē, netiek lietoti svešvārdi, notikumi tiek stāstīti secīgi.
Šī stāsta laikā mazulis atrodas vai nu rokās vai klēpī mammai vai arī tuvu pie mammas, novietots uz drošas virsmas. Kamēr mamma stāsta mazuļa stāstu terapeits veic maigu bilaterālu stimulāciju (EMDR metode), kas šajā gadījumā ir viegli piesitieni pamīšus pie labās un kreisās bērna kājiņas vai rociņas. Mazuļiem pirmajā dzīves gadā papildus tiek uzlikts neliels sirdsdarbības monitors, lai terapeits kopā ar mammu varētu vērot bērna reakcijas uz atsevišķiem traumatiskā notikuma aspektiem.
Traumatisko stāstu parasti atkārto bērnam arī nākamajā sesijā, tādējādi nostiprinot traumas pārstrādes rezultātu.
Terapija iespējama tikai klātienē!
Psihoterapiju zīdaiņiem un maziem bērniem piedāvmetodes ā sertificēta I.B.T.® praktizētāja Vita Kalniņa
